Hospital Militar Central

Tuesday, 07 de September de 2021

Se caracterizan por el desarrollo de trombosis venosa en personas de todas las edades, especialmente las menores de 50 años, y tienden a reaparecer con el tiempo.

Más de la mitad de los casos se deben a la mutación de ciertos factores de la coagulación como el factor V Leiden o a mutación en el gen de la protrombina, siendo el resto debidas fundamentalmente a defectos en la proteína C, proteína S y antitrombina III. Otros defectos genéticos son más raros.

Aproximadamente entre el 25% al 35% de las trombosis venosas profundas se asocian a un síndrome de hipercoagulabilidad.

Causas 

• Enfermedades hereditarias


• Cáncer


• Síndrome antifosfolípido


• Embarazo


• Toma de medicamentos tales como anticonceptivos o terapia de reemplazo hormonal

Síntomas 

Los síndromes de hipercoagulabilidad se asocian con un mayor riesgo de desarrollar trombosis venosas profundas y tromboembolismos pulmonares.

Estos pacientes tienen también con frecuencia trombosis venosas en localizaciones que son poco frecuentes tales como:

• Venas cerebrales


• Venas axilares


• Venas abdominales (cava, mesentéricas)

En algunos estudios, las mujeres con síndrome de hipercoagulabilidad tienen una mayor tasa de pérdidas fetales y de preeclamsia, probablemente relacionada con la formación de pequeños trombos en la placenta.

Si bien algunos estudios han sugerido que estos pacientes con estados de hipercoagulabilidad pudieran también tener una mayor incidencia de trombosis en las arterias (que darían lugar a infartos de miocardio o trombosis cerebrales), estos datos no han podido ser confirmados.

En general las complicaciones trombóticas son más frecuentes en aquellas personas que tienen más de un defecto genético asociado a hipercoagulabilidad, es decir que han heredado al menos dos defectos genéticos, o en aquellas que tienen un defecto genético y aparece una situación adquirida que favorece la trombosis, por ejemplo:

• Embarazo


• Toma de anticonceptivos orales


• Tratamiento hormonal sustitutivo


• Cirugías


• Inmovilización prolongada.

En general se debe sospechar de estados de hipercoagulabilidad en pacientes con:

• Presencia de una trombosis venosa profunda en pacientes menores de 50 años sin factor precipitante.


• Presencia de trombosis venosa profunda de repetición sin factores precipitantes.


• Historia familiar de trombosis venosa profunda.


• Trombosis venosa profunda en lugares infrecuentes: vena porta, hepática, mesentérica o venas cerebrales.