Wednesday, 07 de September de 2022
Terapia anticoagulante oral
La terapia anticoagulante oral es muy utilizada en la actualidad para el tratamiento de eventos tromboembólicos en pacientes. El sangrado es el efecto secundario más importante de la Anticoagulación, cuya aparición está en relación con la intensidad del tratamiento, con una falta de entendimiento por parte del paciente o con el uso de aspirina o algún otro antiagregante plaquetario como tratamiento concomitante, conocido o desconocido por el médico tratante.
¿Qué es el INR?
El INR o International Normalized Ratio (rango normalizado internacional) es un cálculo matemático que se realiza para corregir las diferencias de los métodos utilizados para medir el tiempo de protrombina, con la finalidad de hacer más comparables los resultados tomados en diferentes lugares, el INR es un rango de tiempo de coagulación comparado con el normal.
Una persona normal tiene un INR cercano o igual a 1.0, el INR ideal para cada paciente depende de la patología por la cual sea anticoagulado, su historia clínica y las metas del tratamiento. Por ejemplo: los pacientes con fibrilación auricular pueden ser mantenidos con INR entre 2.0 y 3.0, los portadores de prótesis valvulares mecánicas que tienen alto riesgo de trombosis se deben mantener entre 2.5 ?? 3.5 de INR, como profilaxis para pacientes que han presentado trombosis venosa o tromboembolia pulmonar entre 2.0 ?? 3-0.
Entre más alto sea el INR, más posibilidades de complicaciones por sangrado puede tener el paciente, por lo que la tendencia es a manejar el menor INR posible dentro de los rangos terapéuticos.
Cuando el INR cambie inesperadamente debemos:
- Revisar por cambios en la dieta
- Revisar cambios en medicaciones
- Revisar por cambios en la función hepática
- Revisar la técnica con la que se extrajo la muestra de sangre, si ésta fue tardada o difícil, si no se llenó correctamente el tubo, etc.
Adicionalmente, se debe verificar que el paciente no este presentando hemorragias relacionadas con el uso del anticoagulante
Alto contraste
Reducir
Aumentar